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第一节 小儿神经系统发育特点

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二、脑脊液

新生儿脑脊液量约为50ml左右,压力低,脑脊液引流较困难。脑脊液量随年龄增长不断增多,婴儿为40~60ml,幼儿为60~100ml,年长儿为100~150ml。脑脊液压力(侧卧位):新生儿为0.29~0.78kPa(30~80mmH2O),儿童为0.69~1.96kPa(70~120mmH2O)。外观无色透明,在生理性黄疸期可呈微黄色。脑脊液白细胞<10×106/L(小婴儿<20×106/L);糖和氯化物分别为(2.8~4.5mmol/L和117~127mmol/L),蛋白0.2~0.4g/L(新生儿0.2~1.2g/L)。

三、神经反射与脑膜刺激征

(一)神经反射

1.出生时具备,以后逐渐消失的反射(先天性反射)对寒冷、疼痛和强光的反应和觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。一般于3~6个月消失。若消失过早或过晚,均提示为病理情况。

2.出生时具备并保持终生的反射 如瞳孔反射、角膜反射、结膜反射、咽反射和吞咽反射等。若消失或减弱,提示神经系统病变。

3.出生时无,以后逐渐形成并终生存在的反射(浅反射和深反射)如肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射,新生儿和婴儿不易引出,至1岁时才稳定。若应出现时不出现或反射不对称,提示神经系统病变。

4.病理反射 在3~4月龄肌张力较高,克氏征可呈阳性;巴氏征阳性2岁以下小儿属生理现象,若单侧阳性,需除外病理情况。

5.其他 儿童出生后头数个月的小婴儿可有眼球震颤,膝反射亢进,有时可有踝阵挛。

(二)脑膜刺激征

新生儿期布鲁津斯基征和克尼格征可呈弱阳性。在评价小儿神经检查结果有无临床意义时应注意年龄特点。

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